Zespół jelita drażliwego IBS, co to jest ?
Bossman - 24 kwiecień 2009 - 23:13
Zespół jelita drażliwego (zespół jelita nadwrażliwego) (łac. colon irritabile; ang. Irritable Bowel Syndrome, w skrócie IBS) - przewlekłe schorzenie o charakterze czynnościowym (trwające przez co najmniej trzy miesiące) charakteryzujące się bólami brzucha i zaburzeniami rytmu wypróżnień nieuwarunkowane zmianami organicznymi lub biochemicznymi.
Zespół ten został dokładnie opisany przez Oslera w 1892 roku i był przez niego nazwany jako mucous colitis.
Epidemiologia
Gastroenterolodzy zgodnie stwierdzają, że zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego należą do najczęstszych schorzeń w ich specjalności (do 50% zgłaszających się na leczenie). IBS występuje u ok. 10-20% dorosłych ludzi, 2/3 z tej liczby to kobiety. Choroba zaczyna się przeważnie w wieku 30-40 lat.
Duża liczba pacjentów mimo dokuczliwości objawów wywołanych czynnościowymi zaburzeniami przewodu pokarmowego do lekarza nie zgłasza (tylko 10% osób szuka pomocy u lekarza).
Patofizjologia
Pierwotna przyczyna nie jest znana. Czynniki patofizjologiczne, które mogą mieć wpływ na wystąpienie choroby to:
* zaburzenia czucia trzewnego i funkcji motorycznej jelit co potwierdzają badania:
o niski próg bólowy odbytnicy rozszerzanej balonem
o zwiększona odpowiedź ruchowa jelita grubego na pobudzanie niektórymi lekami (prostygmina), hormonami (cholecystokinina) lub pokarmem
* zmiany w sferze psychicznej (u 70-90% pacjentów chorych na IBS występują zaburzenia osobowości, niepokój lub depresja)
* spożywanie pokarmów ubogoresztkowych
* przebycie infekcji jelitowej (np. czerwonki) - u osób tych stwierdzono zwiększenie liczby komórek endokrynnych jelit i zawartości w nich serotoniny
* rola mózgu jest nie do końca wyjaśniona - nowe badania wykazują zmiany aktywności w obszarach kory mózgowej odpowiedzialnych za odczuwanie bólu.
Objawy
Sytuacje stresowe wyzwalają objawy, do których najczęściej należą:
* ostre, skurczowe, nękające bóle brzucha (zazwyczaj podbrzusza i lewego dołu biodrowego). Prawie nigdy nie budzą w nocy. Nasilają się po posiłkach. Mogą towarzyszyć biegunkom. Ulgę przynosi wypróżnienie lub oddanie gazów.
* biegunka - stolce mogą być wodniste lub półpłynne ale rzadko dochodzi do zwiększenia ich objętości. Zazwyczaj występuje po posiłkach, stresie psychicznym i w godzinach rannych.
* zaparcie - u chorych bez biegunki. Częstotliwość wypróżnień jest zmniejszona, stolec oddawany jest z wysiłkiem. Po oddaniu stolca często uczucie niepełnego wypróżnienia.
* wzdęcie brzucha
* domieszka śluzu w kale
* odbijanie i gazy
* nudności i wymioty
* zgaga
* bóle głowy
* uczucie zmęczenia
* zaburzenia miesiączkowania
* częstomocz
* "przelewania w brzuchu"
Badanie przedmiotowe nie wykazuje odchyleń od normy.
Postacie
* biegunkowa
* zaparciowa
* mieszana
Objawy niepokojące
* gorączka
* zmniejszenie masy ciała
* krew w stolcu
* niedokrwistość
* nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym
* rak lub zapalne choroby jelit w wywiadzie rodzinnym
Wszystkie powyższe objawy mogą wskazywać na przyczynę organiczną dolegliwości.
Diagnostyka
Celem postępowania diagnostycznego jest wykluczenie organicznej przyczyny dolegliwości.
Zestaw zalecanych badań diagnostycznych:
* morfologia krwi
* OB
* badanie biochemiczne krwi
* badanie ogólne moczu
* badanie kału w kierunku obecności pasożytów i krwi utajonej
* posiewy bakteriologiczne stolca
* rektoskopia lub fibrosigmoidoskopia
Ponadto, w zależności od sytuacji:
* test tolerancji laktozy lub 2-tygodniowa próba z dietą bezlaktozową
* wlew kontrastowy doodbytniczy lub kolonoskopia
o u osób powyżej 45 roku życia
o pozytywny wywiad rodzinny w kierunku raka
o brak poprawy
* USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej
* badanie radiologiczne jelita cienkiego - przy obfitej biegunce
* badanie radiologiczne lub endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego - przy dyspepsji
* oznaczenie stężenia kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu, oraz chromograniny A, gastryny, VIP i hormonów tarczycy we krwi
Rozpoznanie
Zespół jelita drażliwego rozpoznaje się na podstawie objawów i wykluczenia chorób organicznych.
Kryteria Rzymskie II
IBS należy rozpoznać, gdy w ciągu ostatnich 12 miesięcy co najmniej przez 12 tygodni (niekoniecznie kolejnych) występował dyskomfort lub ból brzucha, który miał co najmniej 2 z następujących 3 cech:
* ustępował po wypróżnieniu
* jego pojawienie wiązało się ze zmianami częstości wypróżnień
* jego pojawienie wiązało się ze zmianami wyglądu stolca
Różnicowanie między postacią biegunkową a zaparciową
1. mniej niż 3 wypróżnienia w tygodniu
2. więcej niż 3 wypróżnienia w ciągu dnia
3. twardy lub "bobkowaty" stolec
4. papkowaty lub wodnisty stolec
5. duży wysiłek towarzyszący defekacji
6. parcie na stolec
2, 4, 6 - biegunkowy typ choroby
1, 3, 5 - zaparciowy typ choroby
Diagnostyka różnicowa
IBS należy różnicować z:
* nieswoiste i swoiste (infekcyjne) zapalenia jelit
* uchyłki okrężnicy
* biegunka u osób nadużywających środków przeczyszczających
* choroba trzewna
* nowotwory jelita grubego: rak, gruczolak kosmkowy (adenoma villosum)
* guzy endokrynne: gastrinoma, VIPoma, rakowiak
* choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, cukrzyca, niedobór laktazy
Leczenie
Nie ma sposobu trwałego wyleczenia z zaburzeń, postępowanie lecznicze ma tylko na celu złagodzenie objawów chorobowych.
* unikanie stresów
* odpowiednia dieta - pokarm powinien być urozmaicony i bogaty we włókna roślinne. U pacjentów z biegunką i bólem brzucha dobry efekt przynosi spożywanie otrębów. Zamiast otrąb chorzy mogą przyjmować środki pęczniejące typu metacelulozy. Należy unikać potraw zawierających dużo węglowodanów, oraz wzdymających: fasoli, kapusty, brukselki. Zaleca się unikanie picia kawy i alkoholu.
* środki farmakologiczne - pełnią funkcję wspomagającą. W postaci bólowo-zaparciowej można stosować: środki antycholinergiczne (bromek oksyfenonium), drotawerynę, mebewerynę lub trimebutynę. W postaci biegunkowej można stosować: difenoksylat, loperamid, cholestyraminę. Przy wzdęciach: symetykon, dimetykon. Przy ciężkiej depresji z chudnięciem i bezsennością - amitryptylina. Chorzy z niepokojem - anksjolityki, ale dłuższa kuracja jest niewskazana.
* ostatnie doniesienia wskazują na korzystny wpływ melatoniny w dawce 3 mg przed spaniem [1]
Rokowanie
U większości chorych objawy nawracają. Choroba ma jednak łagodny przebieg i nigdy nie prowadzi do wyniszczenia.
Pobrano z Wikipedii
Doradca - 13 lipiec 2009 - 22:12
A może inna przyczyna?
http://www.naszezdro...elita/index.htm
Bossman - 15 lipiec 2009 - 00:08
Sprawdzane - U mnie wynik negatywny jeśli chodzi o pasożyty, ale temat warty uwagi dla innych.
Eskulap - 09 sierpień 2009 - 18:50
Może ta bajka coś rozjaśni, czy pomoże?
Bajka - Nerwy w porządku /z EŚP/
Gdy się denerwuję żołądek mi się kurczy i płynie tyle soków, że Mnie one zalewają - powiedziała Joanna.
-Daj spokój. To przeszłość. Przestałaś się już denerwować gdy zobaczyłaś, że to bezsens. Lepiej jest zadawać pytania w zakresie tego czego się nie wie i szukać odpowiedzi - powiedział Jan.
-BÓG mówi: Zdenerwowanie wyzwala chęć dowiedzenia się czegoś, zrozumienia. Dowiedz się tego przez zadanie pytania. Szukaj odpowiedzi aż ją znajdziesz. Wtedy nerwy wrócą do porządku - powiedział Michał.
-Dzisiaj się zdenerwowałam bo nie wiedziałam czego tak naprawdę chcę zaczynając rozmowę. Zapomniałam, że przed rozmową trzeba postawić cel dla którego rozpoczyna się tą rozmowę i tym się zdenerwowałam. Teraz już wiem i zdenerwowanie minęło na szczęście - powiedziała Anna.
-Nerwy lubią być w porządku. Żyj bez nerwów to znaczy jak się pojawią to zrób z nimi porządek od ręki. Tak zawsze działaj. "MY" i "JA" tak działamy - powiedział Mistrz.
"Ja" robię porządek z nerwami od ręki to znaczy pytam o to co trzeba i już wiem a nerwy są w porządku - powiedział Jan.
Pytania:
O czym ta bajka Ci przypomniała?
Co zrobisz lepiej?
